¿Qué es esa protuberancia en el dedo gordo de mi pie?
Lesiones comunes entre los triatletas
Es una deformidad de la articulación del primer dedo (dedo gordo) del pie, la cual provoca dolor, rigidez y siendo en fases más avanzadas un sufrimiento de gran limitación de la movilidad hacia la flexión dorsal (levantar la punta del dedo), produciendo incluso poder terminar con una completa anquilosis, es decir, la pérdida total de la movilidad.
Puede también producirse secundario a otras afecciones, como el hallux valgus (juanete), la gota o traumatismos locales u operaciones quirúrgicas. En las primeras etapas se le denomina hallux limitus, lo que significa que aún no se pierde completamente la dorsiflexion(levantar la punta del dedo). El hallux rigidus es menos común que el hallux valgus y además que afecta más frecuentemente a los varones (entre los 40 y los 60 años) que a las mujeres.
Es frecuente también observarlos entre algunos corredores pronadores con un primer metatarsiano más largo de lo habitual (pie egipcio), que provoca un despegue del antepié (base de los dedos) concluirá con la destrucción del cartílago articular y la consiguiente artrosis articular y rigidez.
La alteración más frecuente de la biomecánica es en el primer metatarsiano(base del dedo gordo)con sus articulaciones ya sea falanges y/o cuña.
Hallux rigidus con osteofitos y pinzamiento o estrechamiento de la articulación metatarso-falángica. El primer dedo está extendido y no se apoya bien sobre el suelo.
Esta deformidad o disfunción biomecánica se suele presentar en personas con pie plano o pisada pronadora (arco hacia dentro).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La disminución de la movilidad en la articulación del dedo gordo y el mal apoyo de el hacen que este no realice correctamente su trabajo ya que el dedo gordo al no poder realizar una flexión dorsal (levantar los dedos) no podrá recibir el apoyo correctamente causando justamente el predominante dolor al caminar y que puede aumentarse cuando se camina también por terrenos irregulares o con cuestas se somete a mayores exigencias al pie.
Para compensar o adaptarse al del dolor los pacientes tienden a pisar con el exterior del pie, desgastando el zapato por fuera.
La articulación metatarso-falángica está engrosada, inflamada o deformada. La palpación es dolorosa o molesta y se pueden notar irregularidades y protuberancia a través de la piel o tronido articulares. Cuando se intenta flexionar el primer dedo se aumenta o se refiere más dolor.
DIAGNÓSTICO
Es importante detectarlo lo antes posible. Antes de producirse el “hallux rigidus” aparecerá el “hallux limitus funcional” el cual se podrá atender o tratar, evitando la evolución hacia el hallux rigidus.
Un signo muy característico del “hallux limitus funcional” son las hiperqueratosis es decir (engrosamiento o callo en la parte de abajo y lateral del dedo gordo)
TRATAMIENTO
En etapas más tempranas el tratamiento será conservador (fisioterapia) donde la realización de ejercicios pasivos con tracción del dedo para aumentar la movilidad articular y la utilización de una plantilla correctora estabilizadora en como última opción la infiltración.
Un zapato con suela en balancín puede mejorar los síntomas, facilitando el rodamiento del pie cuando se camina sin forzar la flexión dorsal ni hacer tanta fuerza, en la articulación metatarso-falángica (base de los dedos), para el despegue.
En etapas más avanzadas se pueden incluir diferentes medidas:
- Fisioterapia
- Ortesis plantar
- Aines (antiflamatorio)
- Infiltración con plasma rico en plaquetas, ácido hialurónico o corticoides
En algunos casos se puede recurrir a la cirugía cuando el tratamiento conservador no fue suficiente para mejorar el dolor y deformidad.
Las técnicas son muy variadas, desde colocarse una miniprótesis al igual que en la cadera o la rodilla. Una osteotomías mediante cirugía percutánea mínimamente invasiva (MIS) que pueden hacerse sobre la falange o primer meta o sobre las dos: doble osteotomía (sobre la falange y el metatarsiano), para conseguir una más flexible y con menos complicaciones que las anteriores.
La artrodesis o fusión también elimina el dolor, aunque es difícil conseguir una posición ideal que se adapte a las necesidades de la vida diaria de cada paciente en sus diversas actividades o, en el caso de las mujeres cuando varía el calzado como la altura de su tacón o una de piso.
Consulta más con nuestra especialista, Yalile GV, para que puedas resolver más dudas sobre lesiones de atletas.
