Todos sobre las lesiones de Lisfranc
Cómo afecta y cómo puedo alejarme de ella
La articulación de Lisfranc esta localizada en el pie y compuesta por metatarsianos (huesos largos que conectan a los dedos de los pies) y por algunos huesos tarsianos (huesos en el arco). También hay que contemplar el ligamento de Lisfranc el cual es un cordón resistente de tejido que une dos de estos huesos, por lo que es importante para mantener esta articulación con una adecuada alineación y resistencia.
Las lesiones a la articulación de Lisfranc ocurren más comúnmente en corredores, jinetes, futbolistas y participantes en otros deportes de contacto pero ocurre de manera especial en triatletas, aunque no es exclusivo de deportistas ya que se puede presentar en situaciones tan simples como saltarse un escalón de la escalera o que se caiga algo de peso en el pie.
Las lesiones de Lisfranc ocurren como resultado de fuerzas directas e indirectas en el pie. Una fuerza directa involucra comúnmente algo pesado que cae sobre el pie. Una fuerza indirecta involucra comúnmente la torcedura del pie.
Tipos de lesiones de Lisfranc
Existen tres tipos de lesiones de Lisfranc, las cuales pueden ocurrir juntas:
– Esguinces: Esta es el tipo de lesión más común en esta articulación, ya que para su lesión puede presentarse por un traumatismo de bajo impacto. El ligamento de Lisfranc, así como otros ligamentos en la parte inferior del mediopie, son más fuertes que los ligamentos en la parte superior del mediopie. Por lo tanto, cuando se debilitan a causa de un esguince (un estiramiento del ligamento), los pacientes presenta una inestabilidad de la articulación en la parte media del pie.
– Fracturas: Una rotura en un hueso de la articulación de Lisfranc muchas veces puede pasar desapercibida y suele tomar tiempo, en muchos casos llegar a reconocerla si en los primera valoración y estudios no mostraron ninguna lesión, esta puede ser una fractura por avulsión (se arranca un pedazo pequeño de hueso) o bien una fractura a través del hueso o los huesos del mediopie.
– Luxaciones: Los huesos de la articulación de Lisfranc pueden ser desplazados con fuerza fuera de su posición normal.
El paciente cuando refiere un traumatismo en el pie, aparecerá con inflamación a nivel del empeine del pie y con dificultad o incapacidad para cargar peso sobre el pie y caminar. Si existe deformidad apreciable será obligatorio hacer una exploración neurovascular del pie, sobre todo en accidentes de alta energía y politraumatizados. Debe descartarse en casos de dolor desproporcionado a los hallazgos el Sindrome Compartimental Agudo del Pie, que requiere tratamiento quirúrgico urgente.
TRATAMIENTO
El tratamiento variara dependiendo del número de articulaciones y huesos afectados y de la magnitud del desplazamiento. En los esguinces del mediopie grado I el tratamiento ortopédico consistirá en un botín de yeso u órtesis durante 6 semanas, y gradualmente empezar poco a poco cargar sobre el pie.
También puede aplicarse fisioterapia.
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